Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy




Pobierz 146.81 Kb.
NazwaNarkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy
strona1/4
Data konwersji12.11.2012
Rozmiar146.81 Kb.
TypDokumentacja
  1   2   3   4
Narkotyczne leki przeciwbólowe

Adam Cichewicz

Opioidy

  • Opiaty – naturalne leki otrzymywane z opium

  • Opioidy – naturalne i syntetyczne leki wykazujące powinowactwodo receptorów opioidowych

  • Narkotyki – pojęcie prawne obejmujące zarówno opiaty, opioidy jak i inne leki (substancje) prowadzące do uzależnienia psychicznego i fizycznego (np. w USA także tytoń)

Opioidy

  • Opium – substancja otrzymywana przez wysuszenie soku z niedojrzałych makówek maku lekarskiego (Papaver semniferum).

  • Zawiera około 40 alkaloidów, które można podzielić na dwa rodzaje:

  • Pochodne fenantrenu (morfina, kodeina)

  • Pochodne izochinoliny (papaweryna)

Opioidy

  • Efekt działania opioidów

  • Opioidy działają na mózg i system nerwowy głównie hamująco

  • cały organizm „zwalnia obroty” i następuje stan krótkotrwałej hibernacji


Opioidy

  • Efekt działania opioidów

  • Osłabiają ból

  • Większe dawki powodują senność

  • Znika niepokój, panika i strach

  • Spadek temperatury ciała

  • Ustępuje odruch kaszlu, spada częstość oddechu

  • Źrenice zwężone (szpilkowate)

Opioidy

  • Efekt działania opioidów

  • Osłabia mechanizm „walcz, uciekaj”

  • Naczynia krwionośne rozszerzaja się a ciśnienie tętnicze spada

  • Perystaltyka jelit staje się wolniejsza

  • Mięśnie rozluźniają się a zwieracze kurczą


Opioidy

  • MORFINA

  • Najważniejszy alkaloid wchodzący w skład opium. W stanie czystym jest białą substancja o gorzkim smaku, słabo rozpuszcza się w wodzie.

  • Działanie ośrodkowe:

  • Uspakajające (u osób w podeszłym wieku może występować pobudzenie psychoruchowe)

  • Dysforyczne

  • Euforyczne

  • P-kaszlowe

  • Depresja czynności oddechowej

  • Pobudzenie ośrodka wymiotnego

  • Obniżenie progu drgawkowego

Opioidy

  • Działanie obwodowe:

  • Zwiększa napięcie mięśni gładkich

  • Zaparcia spastyczne

  • Skurcz odźwiernika

  • Skurcz pęcherza i moczowodów

  • Skurcz zwieracza dróg żółciowych


Opioidy


  • Wskazania do stosowania morfiny:

  • Bóle ostre i przewlekłe o różnym stopniu nasilenia od umiarkowanego do silnego które nie ustępują po zastosowaniu innych niż narkotyczne leków p-bólowych.

  • Morfina ma zastosowanie we wszystkich rodzajach bólu z wyjątkiem bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich np.: dróg żółciowych

  • Metody podawania:

  • Doustnie

  • Doodbytniczo

  • Podskórnie

  • Dożylnie

  • Zewnątrzoponowo

  • Zewnętrznie


Opioidy

  • Działania niepożądane:

  • Depresja czynności oddechowej

  • Nudności / wymioty

  • Zaburzenia równowagi

  • Zaparcia

  • Nadmierne uspokojenie, senność, niepokój

  • Suchość w jamie ustnej

  • Hipotonia ortostatyczna, wzrost lub spadek ciśnienia, bradykardia

  • Nadmierna potliwość

  • Trudność w oddawaniu moczu

  • Kolka żółciowa / nerkowa

  • Kurcz oskrzeli

  • Zaburzenia widzenia

Opioidy

  • KODEINA:

  • Wykazuje podobne działanie do morfiny ale 6 x słabsze p-bólowe i narkotyczne.

  • Dość silne działanie przeciwkaszlowe

  • Wykazuje ośrodkowe działanie:

  • · Przeciwkaszlowe

  • · Słabe uspokajające

  • · Przeciwbólowe




  • Wskazania:

  • Suchy uporczywy kaszel, zwłaszcza gdy jest związany z bólem np. w przypadku podrażnienia opłucnej

  • Napady kaszlu w krztuścu

  • Kaszel palaczy

Opioidy

  • TRAMADOL (Poltram, Tramal)

  • Przeciwbólowy lek opioidowy. Jest 10x słabszy od morfiny.

  • Wskazania:

  • Ostre i przewlekłe bóle pourazowe, pooperacyjne, w chorobach nowotworowych.

  • W premedykacji, analgezji, położnictwie, w bólu wieńcowym.

  • W opiece paliatywnej stosowany w leczeniu bólów ostrych i przewlekłych również o komponencie neuropatycznej




  • Działania niepożądane:

  • Nudności, wymioty, utrata apetytu , zaparcia, wzdęcia brzucha, biegunki.

  • Czasami może pojawić się niepokój, osłabienie, splątanie, trudność w zasypianiu, zaburzenia oddawania moczu.

Opioidy

  • Lekozależność

  • Lekozależnością nazywamy uzależnienie się organizmu od danego leku. W ramach zależności odróżniamy nałóg i przyzwyczajenie.

  • Nałóg - to nieodparta potrzeba zażywania danego leku, przy wytworzeniu się znacznego stopnia tolerancji, jak też zależności psychicznej i fizycznej. Tolerancja prowadzi do tego, że pacjent zażywa bez następstw toksycznych np. morfinę w dawkach wielokrotnie przewyższających dawki terapeutyczne (morfiniści mogą niekiedy zażywać morfinę w dawkach do 5 g dziennie).

  • Objawem zależności fizycznej są nasilone objawy abstynencyjne, tzn. zaburzenia czynności ustroju po odstawieniu leku, aż do zejścia śmiertelnego włącznie.

Opioidy

  • DRABINA ANALGETYCZNA:

1◦ analgetyki nieopioidowe (paracetamol i NLPZ)


2◦ słabe opioidy (kodeina, tramadol) + leki 1◦


3◦ silne opioidy (morfina, fenantyl) + leki 1◦


Leki uspokające

Adam Cichewicz

Leki uspokajające

  • osłabiają stan aktywacji OUN

  • usuwają nadmierne napięcie i niepokój, a w większych dawkach działają nasennie

  • obecnie stosuje się prawie wyłącznie pochodne benzdodiazepiny, które działają wybiórczo na struktury mózgu i układy regulujące procesy emocjonalne

Leki uspokajające

  • dawniej stosowane barbiturany nie są obecnie wykorzystywane jako leki uspokajające i nasenne z powodu nasilonych działań niepożądanych i silnego potencjału uzależniającego

  • oprócz benzodiazepin stosuje się jeszcze słabo działające i bezpieczne leki ziołowe, oraz sole bromu


Leki uspokajające

  • Benzodiazepiny

  • Barbiturany

  • Hydroxyzyna

  • Preparaty ziołowe

Leki uspokajające

  • Beznzodiazepiny

  • Działanie

  • Uspokajające

  • Nasenne

  • Przeciwdrgawkowe

  • Rozluźniające napięcie mięśniowe

Leki uspokajające

  • Benzodiazepiny

  • Benzodiazepiny stosowane są powszechnie do doraźnego leczenia nasilonego lęku, bezsenności, łagodzenia objawów odstawiennych alkoholizmie, w premedykacji do zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych, sedacji pooperacyjnej. Znajdują zastosowanie w leczeniu stanów zwiększonego napięcia mięśniowego oraz – pomocniczo – jako leki przeciwdrgawkowe w leczeniu niektórych typów padaczki.

  • Należy unikać stosowania benzodiazepin w leczeniu przewlekłym, z uwagi na wzrost tolerancji i związany z tym spadek skuteczności terapeutycznej. Systematyczne i długotrwałe zażywanie benzodiazepin (ponad miesiąc, codziennie) może prowadzić do silnego uzależnienia psychicznego i fizycznego.

  • U osób w wieku podeszłym, obniżają sprawność psychomotoryczną, co objawia się zwiększonym ryzykiem upadków, możliwym pogorszeniem pamięci krótkotrwałej

Leki uspokajające

  • Benzodiazepiny

  • Długofalowe stosowanie benzodiazepin prowadzi do osłabienia ich działania, w wyniku rozwoju tolerancji.

  • Odstawianie benzodiazepin u osób uzależnionych musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, z uwagi na ryzyko wystąpienia niebezpiecznych dla zdrowia i życia objawów abstynencyjnych (lęk, niepokój, drażliwość, zaburzenia łaknienia, bezsenność, wymioty, zaburzenia widzenia, skurcze mięśniowe, napady drgawkowe, zespół majaczeniowy).

  • Szczególnie niebezpieczne w przypadku przewlekłego stosowania benzodiazepin jest tzw. zjawisko odbicia polegające na tym, że po odstawieniu leku objawy, które on zmniejszał, nierzadko wracają z nasileniem o wiele większym niż przed farmakoterapią. Zjawisko to szczególnie utrudnia odstawienie benzodiazepin.


Leki uspokajające

  • Barbiturany

  • Praktycznie wycofane z obrotu w Polsce

Leki uspokajające

  • Hydroxyzyna

  • Działanie uspokajające

  • Słabo nasennie

  • przeciwświądowo

Leki uspokajające

  • Nasenne leki ziołowe

  • Ziołowe leki nasenne, zwykle składają się z wyciągu z kilku ziół. Dlatego też warto jest zaznajomić się z jego składem, gdyż niektóre z nich, jak choćby wyciąg z kozłka lekarskiego, czyli waleriana, mogą być źle tolerowane przez osoby podatne na uczulenia. Pod żadnym pozorem nie wolno także łączyć ziołowych leków nasennych z innymi syntetycznymi lekami na sen, gdyż mogą one nasilać swoje działanie.

Leki uspokajające

  • Nasenne leki ziołowe

  • Nie mają tak silnego działania, jak leki syntetyczne, dlatego też doskonale sprawdzają się w przypadku krótkotrwałych problemów ze snem. Leki te nie uzależniają i nie wywierają toksycznego działania na nasz organizm, jednak ich działanie jest krótkotrwałe. Jest to dobre dla tych osób, które rano muszą wyruszyć w podróż samochodem.


Leki uspokajające

  • Nasenne leki ziołowe

  • Niektóre ziołowe leki na sen, te będące alkoholowymi wyciągami z ziół, bardzo szybko wchłaniają się do krwi i dzięki temu szybko działają na organizm. Jednak ziołowe leki na sen mogą być stosowane wyłącznie wtedy, gdy mamy do czynienia z bezsennością krótkotrwałą, wywołaną stanami nadmiernego napięcia, zdenerwowania, stresu. Preparaty te działają wyciszająco i uspokajająco, dzięki czemu pomagają się zrelaksować i spokojnie zasnąć. Jednak nie poprawiają one jakości snu.



Leki rozkurczowe

Adam Cichewicz

Leki rozkurczowe

  • Leki wpływające na rozkurcz mięśni gładkich w organizmie

  • Nadmierny skurcz mięśniówki gładkiej może powodować dyskomfort lub ból

Leki rozkurczowe

  • Mięśnie gładkie w naszym organizmie

  • Drogi żółciowe – ból w nadbrzuszu i podżebrzu prawym

  • Przewód pokarmowy – ból brzucha

  • Macica i jajowody – ból podbrzusza

  • Moczowody – ból okolicy lędźwiowej pleców

  • Oskrzela – duszność, kaszel

  • Naczynia krwionośne

Leki rozkurczowe

  • SPAZMOLITYKI

  • leki rozkurczające mm. gładkie = leki spazmolityczne

  • mechanizm działania jest złożony, działanie może być pośrednie (poprzez określone receptory błonowe) lub bezpośrednie (poprzez cykliczne nukleotydy, metabolity fosfatydyloinozytolu, jony wapniowe)

Leki rozkurczowe


  • KWAS NIKOTYNOWY I JEGO POCHODNE

  • rozkurczają naczynia krwionośne, zwłaszcza skórne

  • charakterystyczne zaczerwienienie skóry i uczucie gorąca

  • zalecany w chromaniu przestankowym, chorobie Raynauda, zaburzeniach krążenia mózgowego

  • winian nikotynolu

  • nikotynian ksantynolu (teofiliny)

Leki rozkurczowe

  • METYLOKSANTYNY

  • kofeina, teofilina, teobromina działają rozkurczowo na mięśnie gładkie różnego typu (oskrzela i naczynia krwionośne)

  • w lecznictwie stosuje się aminofilinę

  • penoksyfilina – rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza lepkość krwi, w chorobach naczyń obwodowych


Leki rozkurczowe

  • INNE

  • hamowanie fosfodiesterazy

  • papweryna – pochodna opium; działa na mięśnie gładkie p. pok. i układu moczowego; stosowana w stanach skurczowych jelit, dróg żółciowych i moczowych; w większych dawkach może wywołać zaburzenia przewodzenia w sercu

  • drotaweryna (No-Spa)

  • eupaweryna



Znieczulenie miejscowe i ogólne


  • Znieczulenie miejscowe

  • „wyłączenie" z działania zakończeń nerwów czuciowych lub przerwanie przewodnictwa w nerwach czuciowych

  • znieczulenie = analgezja (analgesia)

Znieczulenie miejscowe

  • napływające z obwodu informacje bólowe nie docierają do ośrodków kory mózgu

  • działanie tych środków jest odwracalne, znieczulenie utrzymuje się do kilku godzin, zależnie od właściwości związku, szybkości jego wchłaniania, metabolizmu i wydalania, jednak nawet w niewielkich ilościach mogą uszkadzać włókna nerwowe, wywołując w nich nieodwracalne zmiany

  • działają w miejscu podania, znalazły zastosowanie w chirurgii, w znieczuleniach diagnostycznych i leczniczych (blokady nerwowe), niektóre mają zastosowanie ogólne jak lidokaina w leczeniu zaburzeń rytmu serca

Znieczulenie miejscowe

  • Mechanizm działania

Znieczulenie miejscowe

  • Mechanizm działania

  • działają bezpośrednio na błonę komórkową neuronów

  • dochodzi do osłabienia rozprzestrzeniania się potencjału czynnościowego

  • neurony spoczynkowe są mniej wrażliwe niż pobudzone, włókna o mniejszej średnicy są bardziej wrażliwe

Znieczulenie miejscowe

  • Mechanizm działania

  • neurony ruchowe są mniej wrażliwe prawdopodobnie wskutek większej częstości i dłuższego czasu trwania potencjału, odstępy między węzłami Ranviera

  • ich zasadnicze działanie niepożądane to wpływ drgawkotwórczy (wskutek osłabienia wpływu neuronów hamujących), depresja ośrodków oddechowych i krążeniowych, rozszerzenie naczyń krwionośnych wskutek hamowania neuronów współczulnych oraz upośledzenie przewodnictwa w sercu


Znieczulenie miejscowe

  • Mechanizm działania

  • w większych stężeniach mogą hamować płytkę motoryczną

  • do wnętrza neurony przenikają nie naładowane cząsteczki leku, w celu przedłużenia czasu działania podaje się środek kurczący naczynia

  • np. kokaina sama silnie kurczy naczynia wskutek hamowania wychwytu norepinefryny


Znieczulenie miejscowe

  • Działanie farmakologiczne i toksyczne

  • główne działanie środków znieczulających

  • zniesienie czucia bólu

  • osłabienie napięcia mięśni prążkowanych w miejscu znieczulenia

  • osłabienie odruchów wegetatywnych

  • działanie ogólne (układowe) – często niepożądane! na OUN, zwoje autonomiczne, złącze nerwowo-mięśniowe, układ krążenia, mięśnie gładkie i prążkowane

Znieczulenie miejscowe
  1   2   3   4

Dodaj dokument na swoim blogu lub stronie

Powiązany:

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconNarkotyczne leki przeciwbólowe

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconNienarkotyczne leki przeciwbólowe I niesteroidowe leki przeciwzapalne

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconOpioidowe leki przeciwbólowe

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconFarmakologia wiadomości wstępne Lek. Adam Cichewicz Lek

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconGdy boli kręgosłUP, a środki przeciwbólowe nie pomagają

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconAdam Choiński Adam Mickiewicz University in Poznań Jan Drwal

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconJanina Paradowska: Pan Adam Bodnar z Helsińskiej Fundacji Praw Człowieka jest Gościem Poranka, witam Pana. Adam Bodnar

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconAdam Choiński Adam Mickiewicz University in Poznań Jan Drwal Gdańsk University

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconAdam Szejnfeld pełna biografia Adam Stanisław Szejnfeld

Narkotyczne leki przeciwbólowe Adam Cichewicz Opioidy iconLeki immunosupresyjne

Umieść przycisk na swojej stronie:
Rozprawki


Baza danych jest chroniona prawami autorskimi ©pldocs.org 2014
stosuje się do zarządzania
Rozprawki
Dom