Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk




Pobierz 28.96 Kb.
NazwaFunkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk
Data konwersji06.12.2012
Rozmiar28.96 Kb.
TypDokumentacja
Funkcje i rola polityki zdrowotnej państwa

Strategie polityki zdrowotnej
Systemy ochrony zdrowia

mgr Iwona Bruśk


Zakład Zdrowia Publicznego

AM w Warszawie


Polityka zdrowotna

  • to część polityki społecznej

  • jeśli polityka społeczna zaspokaja potrzeby społeczne to polityka zdrowotna zaspokaja potrzeby zdrowotne (Szubert - Zaspokajanie potrzeb)

  • Polityka zdrowotna kraju lub społeczności to przyjmowana strategia, służąca kontrolowaniu i optymalizowaniu wykorzystywania przez nie wiedzy medycznej i dostępnych zasobów (Pellegrino)

  • Polityka zdrowotna opiera się na wyborze problemów priorytetowych dla danej społeczności, na wyborze celów, wyborze grup objętych działaniem i wyborze interwencji jaka ma być podjęta” (Jardel)



Kroki milowe w tworzeniu w polityki zdrowotnej

  • 1974r. – Kanada Opracowanie przez zespół M.Lalonda koncepcji „pól zdrowia”

Znacie? Znamy!

No to .....

styl życia (50%),

warunki środowiska (20%),

uwarunkowania genetyczne (20%),

oraz opieka medyczna w (10%)


Kroki milowe w tworzeniu w polityki zdrowotnej

  • 1975r. – Paryż, Illich „Medyczna Nemezis” teza o negatywnym wpływie systemów medycznych na zdrowie




  • 1977r. – USA, Knowles zbiór tekstów „Lepsze działanie, gorsze samopoczucie” – medycyna naprawcza nie poprawi samopoczucia pacjentów.




  • 1977r.-USA, Wildawsky pojęcie „wielkie równanie” – nakłady na opiekę medyczną nie są tożsame z poprawa zdrowia obywateli.......czyli..............................????..............

Kroki milowe w tworzeniu w polityki zdrowotnej cd.

  • 1977r. Światowe Zgromadzenie Zdrowia ogłosiło, że nadrzędnym celem polityki zdrowotnej realizowanej przez wszystkie rządy w nim reprezentowane powinno być

„dążenie do zapewnienia wszystkim obywatelom takiego stanu zdrowia, jaki umożliwi im sensowne i twórcze funkcjonowanie w społeczeństwie”

Rezolucja „Zdrowie dla wszystkich do roku 2000” - to najważniejsze pojęcie międzynarodowej polityki zdrowotnej na kolejne dziesięciolecia

  • 1978r. – Ałma – Ata konferencja organizowana przez ŚOZ i UNICEF na której wysunięto postulat traktowania podstawowej opieki zdrowotnej jako najważniejszego ogniwa systemu zdrowotnego

  • 1983r. USA wprowadzono nowe zasady finansowania szpitali – Medicare – system prospektywny – podstawa kalkulacji działalność szpitala z roku poprzedniego

  • 1984 r. Kopenhaga- Komitet Regionalny ŚOZ dla Europy przyjął dokument „Zdrowie dla wszystkich dla regionu europejskiego” zawierający 38 celów dla poprawy zdrowia (koncepcje pól zdrowia, współpraca międzynarodowa na rzecz zdrowia itp..)

  • 1986r. Ottawa Kanada - pierwsza konferencja promocji zdrowia – Karta Ottawska – nowa wizja polityki zdrowotnej w której nacisk kładzie się na samodzielne inicjowanie działań, podejmowane przez jednostki i społeczności na rzecz poprawy i utrzymania zdrowia

  • 1987r., Holandia, Raport Dekkera- reforma holenderskiego systemu opieki zdrowotnej- zalecenie powszechnego ubezpieczenia wszystkich obywateli, wprowadzenie zasady konkurencyjności, przy zagwarantowaniu podstawowego koszyka świadczeń.

  • 1989r., W.Brytania -koncepcja Enthovena- podmioty produkujące i kupujące usługi zdrowotne, elementy konkurencyjności, idea lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej kupujących świadczenia dla swoich pacjentów,

  • 1989r., Walijski program wielosektorowej polityki zdrowotnej- wzorcowy przykład pozyskiwania podmiotów do realizacji programów.

  • 1991r. Komitet Regionalny ŚOZ dla Europy przyjął nową wersję Programu „Zdrowie dla wszystkich. Polityka zdrowotna dla Europy”

  • 1991r. Warszawa, I Międzynarodowa konferencja Promocji Zdrowia

  • 1992r. USA opublikowanie kanonu tekstów polityki zdrowotnej .

  • 1993r. Raport Banku Światowego o globalnej sytuacji zdrowotnej ludności – zalecenia, dyrektywy, uwarunkowania zdrowotne, pakiet świadczeń zdrowotnych gwarantowanych ze środków publicznych

  • 1994r. I kolejne lata przyniosły kolejne raporty a w Polsce nastąpiły gwałtowne zmiany .........


Od 1989r. - Czas po transformacji

  • Polityka zdrowotna w Polce i innych krajach Europy środkowo – wschodniej znajduje się nadal w trudnej sytuacji.

  • Problemy te nie zniknęły po upadku ustrojów przedstawiających się jako socjalistyczne w których to bieda, centralnie sterowana gospodarka i paternalistycznie sprawowana opieka medyczna miała zapewnić wszystkim wszystko bez dodatkowych nakładów kosztów

  • Nie zaproponowano dotychczas żadnej dostatecznie skutecznej formy polityki zdrowotnej


Kiedy państwo nie dawało rady...

TWOJE ZDROWIE W TWOICH RĘKACH”


Realizacja tego hasła w warunkach realnego socjalizmu otwierała pole dla indywidualnych działań służących zdrowiu, nie dawała jednak jednostce żadnych szans wpływu na kształtowanie ogólnej sytuacji w której kryły się czynniki zasadniczo wpływające na zdrowie


Organizacja Ochrony Zdrowia w Polsce

System opieki zdrowotnej

Infrastruktura opieki zdrowotnej

  • Publiczne Zakłady Opieki Zdrowotnej

Przychodnie ogólne (podstawowa opieka zdrowotna)

Przychodnie specjalistyczne

Szpitale powiatowe

Szpitale wojewódzkie

Szpitale kliniczne

Szpitale wydzielone

Instytuty naukowo-badawcze

  • Niepubliczne Zakłady Opieki Zdrowotnej


Zasoby kadrowe

  • Personel fachowy

  • Lekarze

  • Lekarze dentyści

  • Pielęgniarki

  • Personel pomocniczy

  • Farmaceuci


Komponenty systemu

  • Struktura organizacyjna i zarządzanie

  • Finansowanie ochrony zdrowia

  • Ubezpieczenia

  • System udzielania świadczeń

  • Lecznictwo „otwarte”

  • Podstawowa opieka zdrowotna (Lekarz rodzinny)

  • Lecznictwo „zamknięte”

  • Stopnie referencyjności


Narodowy Fundusz Zdrowia

Systemy ochrony zdrowia

Wartość i odpowiedzialność za zdrowie i życie

  • Indywidualna

  • Zbiorowa - rodzinna, plemienna

  • Zbiorowa - społeczna, publiczna

  • Solidaryzm społeczny


System ochrony zdrowia -

Cele systemu ochrony zdrowia

  • poprawa stanu zdrowia populacji i promowanie społecznego dobrostanu,

  • zapewnianie dostępu i równości w dostępie do opieki zdrowotnej,

  • zapewnianie mikro – i makroekonomicznej efektywności wykorzystania zasobów,

  • dbałość o skuteczność kliniczną dostarczanej opieki,

  • poprawa jakości opieki zdrowotnej i satysfakcji pacjentów

  • zapewnienie długookresowej stabilności finansowej systemu.

Cele systemu ochrony zdrowia wg ŚOZ

  • Sprawiedliwy dostęp do świadczeń dla wszystkich

  • Współpraca międzysektorowa.

  • Wspieranie podstawowej opieki zdrowotnej.

  • Wspieranie działania podstawowej opieki zdrowotnej na poziomie lokalnym.

  • Opieka specjalistyczna na wyższych poziomach referencyjnych

  • Kształcenie kadr oraz wspierania lokalnych działań na rzecz zdrowia

  • Opieka wysokospecjalistyczna z zapleczem diagnostycznym

  • Odpowiednio wykwalifikowana kadra planująca i zarządzająca systemem

  • Organizowanie procesu poruszania się pacjenta w systemie

Poprawa stanu zdrowia poprzez obniżanie negatywnych wskaźników zdrowotnych



  • Umieralność

  • Zachorowalność

  • Chorobowość

  • Śmiertelność

  • Upośledzenia i inwalidztwo

Zapewnienie dostępu i równości w dostępie


  • możliwie powszechny i równy dostęp do świadczeń

  • Zdrowie jako dobro publiczne

  • alokacją zarządzają organy administracji publicznej

Zapewnianie mikro– i makroekonomicznej efektywności – teoretyczna efektywność Pareto

  • Własność środków produkcji

  • Sposoby finansowania świadczeń

  • Metody dokonywania płatności

  • Stopień angażowania środków prywatnych

Dbałość o skuteczność kliniczną

Poprawa jakości opieki i satysfakcji pacjentów

Zapewnienie długookresowej stabilności finansowej

  • Wzrost wydatków na ochronę zdrowia

  • starzenie populacji

  • rozwój technologii medycznych

  • wzrost oczekiwań społecznych

  • Metody ograniczania wzrostu wydatków

  • regulacja dostępu do rynku

  • regulacja dostępu do świadczeń

  • kontrola kosztów wykonywanych świadczeń

Ewolucja systemów opieki zdrowotnej

  • Medycyna tradycyjna, naturalna

  • Nauki medyczne - lekarze i pielęgniarki

  • Ubezpieczenia wzajemne

  • Ubezpieczenie powszechne i obowiązkowe

  • System zaopatrzeniowy

  • Powszechne dostarczanie z elementami „rynkowymi”

Uczestnicy systemu i współzależności


Źródła finansowania systemu ochrony zdrowia

Struktura wydatków na ochronę zdrowia w Polsce

  • W 2000 roku na średnio na ubezpieczonego wydano – 587,43 zł, w tym na:

  • Leczenie szpitalne – 270,93 zł (45%)

  • POZ i specjalistykę – 123 zł (21%)

  • Refundację leków – 118,10 zł (20%)

  • Pomoc doraźną – 21,44 zł (4%)


Źródło: UNUZ, 2001

Upoważnienie do uzyskiwania świadczeń

  • Płacący składki

  • Płacący składki wraz z rodzinami

  • Płacący składki oraz niektórzy niepłacący

  • Wszyscy obywatele

  • Wszyscy mieszkańcy

  • Wszyscy przebywający na terenie kraju


Współpłacenie

  • przywilej pacjenta uzyskiwania częściowej refundacji kosztów poniesionych w związku z leczeniem lub

  • obowiązek pokrywania części kosztów finansowanych z funduszy wspólnych, np. ubezpieczeniowych

Formy współpłacenia

  • Wszystko ponad kwotę finansowaną przez płatnika

  • Wszystko do określonej kwoty

  • Stała opłata za dany rodzaj świadczenia

  • Procentowy udział w koszcie świadczenia

  • Kwota zależna od dochodów


Metody opłacania świadczeń – opieka ambulatoryjna

  • wynagrodzenie w formie pensji w instytucji publicznej

  • opłaty za usługę (fee-for-service)

  • opłaty kapitacyjne,

  • opłaty za przypadek/opiekę.

Metody opłacania świadczeń – opieka stacjonarna

  • wg liczby dni hospitalizacji,

  • wg liczby i rodzaju procedur, wykonanych w trakcie leczenia szpitalnego,

  • wg liczby przyjętych pacjentów,

  • w oparciu o budżet historyczny.

  • kapitacyjne (PMPM).


Formy prawne i organizacyjne świadczeniodawców

  • prywatne osoby i instytucje (dla zysku)

  • prywatne instytucje (nie dla zysku)

  • publiczne budżetowe

  • rządowe

  • samorządowe

  • publiczne samodzielne

  • rządowe

  • samorządowe

„Rynek” w ochronie zdrowia

  • Racjonalne zachowania

  • Zapłacić jak najmniej za określone dobra

  • Otrzymać jak najwięcej za wykonywaną pracę

  • Pacjent jest niedoinformowany

  • Dostawca usług decyduje o popycie

  • Ograniczone możliwości wejścia na rynek

  • Ograniczona konkurencja

Co można prywatyzować?

  • wykonywanie usług medycznych

  • zarządzanie służbą zdrowia

  • majątek


Kiedy warto prywatyzować

  • Gdy istnieje lub można wykreować konkurencję w danym obszarze

  • Gdy jest możliwość pozyskania środków na inwestycje

  • Gdy istnieje możliwość wzrostu efektywności działania

  • Gdy istnieje szansa na poprawę jakości

Na co należy uważać przy prywatyzacji

  • Zachowanie kontroli nad miejscem wykonywania świadczeń

  • Uniknięcie kreowania i utrwalania monopoli

  • Zachowanie możliwości weryfikacji decyzji prywatyzacyjnych

  • Jawność i czystość reguł







Dodaj dokument na swoim blogu lub stronie

Powiązany:

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconMinisterstwo zdrowia departament zdrowia publicznego programy polityki zdrowotnej państwa

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconEwolucja systemów opieki zdrowotnej mgr Iwona Bruśk

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconMgr Iwona Bruśk Zakład Zdrowia Publicznego Akademii Medycznej w Warszawie Przedmiot Psychologia zdrowia

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconMgr Iwona Bruśk Zakład Zdrowia Publicznego Akademii Medycznej w Warszawie

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconMgr Iwona Bruśk Zakład Zdrowia Publicznego Akademii Medycznej w Warszawie

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconMgr Iwona Bruśk Zakład Zdrowia Publicznego Polityka społeczna- materiały do wykładu

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconPodstawy polityki społecznej I zdrowotnej

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconIstota polityki monetarnej (pieniężnej), Bank centralny, Rada Polityki Pieniężnej I ich rola w kształtowaniu polityki monetarnej

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconProgramy profilaktyki kardiologicznej mgr Iwona Bruśk

Funkcje I rola polityki zdrowotnej państwa Strategie polityki zdrowotnej Systemy ochrony zdrowia mgr Iwona Bruśk iconZasad I celów polityki kulturalnej państwa I samorządów oraz nabywa umiejętności oceny założeń takiej polityki

Umieść przycisk na swojej stronie:
Rozprawki


Baza danych jest chroniona prawami autorskimi ©pldocs.org 2014
stosuje się do zarządzania
Rozprawki
Dom